羊水是维持胎儿生命的重要成分，如果把胎儿比作鱼儿，那羊水就好比鱼儿赖以生存的水。

　　图片由AI生成

　　羊水一旦变少，就可能导致胎儿出现缺氧甚至窒息，近日，孕妈小豆孕晚期第35周，就遭遇了羊水“人间蒸发”，情况十分危急……

　　近日，小豆（化名）午饭后突发上腹部疼痛，本以为是老毛病胃病发作，辗转两家医院，却只查出“羊水过少”。突然消失的羊水让就诊医生也充满了疑惑，只能先输液治疗，随着时间的推移，小豆的“胃疼”非但没好转，反而越来越疼，痛到面色发白、直不起腰，羊水还像“蒸发”了一样越查越少，建议立即转院。

　　于是，家属连夜转院至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院。

　　接诊的急诊产科和急诊内科医生联手破案。刚触到小豆的肚子，她就疼的大叫，再一追问病史，产科吴林珍主任医师立刻嗅到其中“不对劲”：小豆曾经做过2次宫外孕输卵管切除手术！而且是切了一次以后残端又第二次宫外孕再次手术。

　　子宫突然破裂

　　母婴性命危在旦夕！

　　再结合这“顽固性腹痛+羊水消失”高危组合，一个可能的危重症跃然心头。急诊立即安排加急CT，结果让所有人倒吸凉气：子宫右侧宫角撕裂，一种极其罕见的产科急症！

　　吴林珍医生介绍，这是有子宫手术史的女性发生子宫破裂（包括宫角）的首要原因。疤痕处的组织是纤维结缔组织，弹性、延展性和强度都远不如正常的子宫肌层。子宫随着胎儿长大压力越来越大，宫角疤痕的薄弱处最终撕裂。

　　胎儿恰好一脚踢到了薄弱点，子宫破裂同时胎膜早破后羊水全流进了腹腔，胎儿的腿死死地卡住了这个破裂口让孕妈妈没有出现即刻的大出血，掩盖了破裂的症状，种种巧合让这场子宫破裂变的迷雾重重。这也就解释了为什么小豆的羊水突然“人间蒸发”了，并且又腹痛不止，其实是她的身体在呼救！

　　用时18分钟

　　两条生命稳稳托住！

　　生死时速瞬间开启，产科联合手术室、麻醉科、新生儿科多学科团队协作，为危重孕产妇抢救中心绿色通道火力全开。从锁定“子宫破裂”致命元凶，到新生儿响亮啼哭，全程仅用18分钟，两条人命稳稳托住！

　　高危孕妈3条保命干货

　　（记牢能救命！）

　　1孕前阶段充分间隔

　　如果您有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史（尤其是穿透内膜的）、宫角手术史、子宫修复整形史，务必与妇科医生充分沟通。

　　确保足够的生育间隔：通常建议剖宫产后等待18-24个月再怀孕更佳，让子宫疤痕有足够的时间愈合得更牢固。

　　计划怀孕前，可通过妇科超声检查子宫疤痕的愈合情况。如果曾做过复杂的子宫手术，咨询产科高危门诊医生，评估再次妊娠的风险。

　　2孕期阶段超声监测疤痕

　　在孕中晚期（尤其是32周后），医生会通过B超重点测量子宫下段肌层的厚度、连续性。如果出现疤痕处疼痛、B超提示疤痕处非常薄（如＜2mm）或出现“肌层缺失”，这就是重要的预警信号。

　　孕妈务必遵医嘱定期做这些检查，同时做好自我监测，并且学会识别危险信号，例如腹痛、异常胎动等，还要避免提重物、剧烈运动、腹部撞击、长时间咳嗽或便秘（会增加腹压）。在医生指导下，将胎儿体重控制在合理范围（避免巨大儿），以减轻子宫负担。

　　3理性选择分娩方式

　　对于有明确高危因素的孕妇，计划性剖宫产是最安全的选择，应避免等到临产以后再急诊手术。

　　对于条件较好的子宫下段横切口剖宫产后孕妇，在医生严格评估后可以尝试“剖宫产后阴道分娩”，但必须在有立即开展急诊剖宫产和输血条件的医院进行，且整个产程需在严密监护下。

　　吴林珍提醒各位孕妈，很多人认为只有做过剖宫产手术才会有再次怀孕子宫破裂风险，殊不知子宫肌瘤切除、输卵管切除手术和子宫发育异常的女性，孕期都有可能发生子宫破裂。主动告知病史、及时就医，才是母婴平安的“双保险”。孕期忍者神龟不能当，宁可白跑一趟，不可错过身体的异常报警信号。

　　来源 市一医院