看病用药，家家户户的关切事。近日，浙江省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发通知，明确自2026年1月1日起，全省正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，并同步实施《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。

　　新版国家医保药品目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障能力进一步增强。首版商保创新药目录则纳入19种药品，包含多款CAR-T细胞治疗药，精准填补高值创新药保障空白。医保商保双目录协同落地，将让更多浙江百姓享受到医保制度改革的红利，创新药品的研发也有望迎来加速。

　　“双目录”如何实施？将为浙江百姓带来哪些实在变化？本报记者邀请省医保局医药服务管理处相关负责人进行解读。

　　记者：浙江执行“双目录”的背景是什么？旨在解决哪些实际问题？

　　答：医保商保“双目录”是为了贯彻落实党中央、国务院的决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展。核心要解决三方面问题。一是弥补保障短板。基本医保坚持“保基本”，聚焦临床必需、安全可靠、疗效确切的基础药品，而CAR-T细胞治疗药、阿尔茨海默病新药等高值创新药，因价格高、临床数据积累不足等原因暂无法纳入，商保目录可精准衔接，弥补空白。二是回应民生关切。随着人口老龄化加速和医疗技术革新，患者对肿瘤、罕见病等领域的前沿创新药需求日益迫切，传统保障模式难以覆盖，需通过商保扩容满足更高层次的治疗需求。三是助力医药产业创新发展。高值创新药研发周期长、投入大，商保目录为其提供稳定支付渠道，能培育“耐心资本”，鼓励企业持续投入创新，推动我国医药产业高质量发展。

　　浙江作为人口流入大省，在推进共同富裕的进程中，通过相关政策落地，让参保群众在临床急需药品方面有更多选择、更轻负担，同时也激发我省医药产业的创新活力。

　　记者：与旧版目录相比，“双目录”有哪些突出变化？

　　答：此次“双目录”调整亮点突出，变化主要体现在两方面。

　　国家医保目录创新药数量、占比均创历年新高，这些新增药品或是填补临床治疗空白，或是同类更优，或是拥有更高性价比。例如，针对KRAS非小细胞肺癌的氟泽雷塞片、格索雷塞片、枸橼酸戈来雷塞片等三款靶向药均被纳入，精准填补了相关治疗领域的空白；同时调出29种已被临床淘汰或长期未生产供应的药品，让目录结构更优化。

　　商保创新药目录属于国家首次设立，除了CAR-T细胞治疗药，还有阿尔茨海默病新药等高值创新药，以及神经母细胞瘤等罕见病治疗药品，与医保目录形成互补，是构建多层次保障体系的重要创新。

　　记者：浙江如何保障政策平稳落地？配套工作是否就绪？

　　答：目前全省已统一启用国家新版药品目录，严格执行国家规定的药品品种范围、备注限定条件、甲乙分类等，不自行调整核心内容，确保国家政策在浙江落地不走样。

　　为保障政策平稳落地，我们已提前完成医保信息系统药品数据库更新，指导医疗机构同步调整院内目录，确保参保群众能按新政策结算。

　　同时，为确保新版药品目录真正惠及参保群众，维护医保基金安全，我省将从三方面强化落地保障。一是搭建医企沟通平台，组织目录内药品推介会，推动药企与医疗机构精准对接，帮助医疗机构快速了解药品适应症、疗效等核心信息。二是加强医疗机构督导，督促医疗机构结合临床需要，及时配备目录内药品，保障临床用药需求。三是加强政策宣传和解读，通过官方媒体、政务新媒体等多渠道，向参保群众和医疗机构解读新版目录政策要点，确保政策知晓率。

　　记者：新增医保药品能为浙江患者带来哪些实惠？

　　答：新增医保药品重点覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等核心领域，其中111种是5年内新上市品种。例如肿瘤领域，芦康沙妥珠、氟泽雷塞片、格索雷塞片、戈来雷塞片等药品的纳入，为相关癌症患者提供了更优质的治疗选择；慢性病领域新增替尔泊肽等药品，进一步完善了高血压、糖尿病等慢性病治疗的用药保障；罕见病领域纳入芦沃美替尼片等药品，缓解了罕见病患者“用药难、用药贵”的困境。

　　对参保人而言，这些新增药品带来三重利好：治疗选择更新、个人负担减轻、用药可及性提高。原来需完全自费的高价药，今后可按规报销。

　　记者：调出药品的医保报销如何衔接？

　　答：为保障参保患者用药连续性，避免因药品调出出现治疗中断，我省严格按照国家统一要求，对本次调整中续约失败被调出医保目录的协议期内谈判药品，设置了6个月的过渡期，即2026年6月底前，医保基金仍可按原支付标准继续支付。其他被调出的药品，因已被临床淘汰或有更优替代药品，自今年1月1日起停止医保支付。这样的衔接安排，既保障了政策调整的科学性，又充分考虑了患者的实际用药需求，确保政策平稳过渡。

　　记者：商保创新药目录将如何助力破解“用药难”？

　　答：国家首版商保创新药目录的出台，为高值创新药、罕见病治疗药等“救命药”的可及性提供了重要支撑。在执行层面，商保创新药目录内药品的挂网、配备工作，我省将参照国谈药品的相关规定执行，商保创新药目录内药品医保基金不予支付，不计入医保定点医疗机构基本医保自费率指标、住院费用按病组支付（DRG）自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围。商保创新药目录中的创新药应用病例不纳入住院费用按病组支付（DRG）范围。

　　我们也将会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持惠民保发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用，支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。

　　记者：群众如何查询药品是否在目录内？

　　答：可通过官方渠道便捷查询。例如，进入“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“微服务”，即可选择“国家医保药品目录查询”或“商保创新药目录查询”，获取权威信息。（记者朱平）