警惕降温引发心脑血管“连锁反应”

　　霜降过后，气温明显下降，昼夜温差加大，心脑血管疾病进入高发时段。10月26日，专家提醒，降温天气真正危险的是寒冷引发的一系列血管与血液流变学连锁反应。公众应从用药、监测、运动及症状识别等环节加强防范，尤其要警惕清晨和室内温度偏低带来的持续冷暴露。

　　气温快速下降时，寒冷信号会激活交感神经系统，促使体表血管收缩以减少散热，血管阻力上升，血压随之增高。同时，心率加快，心脏负荷和耗氧量增加，血液黏稠度上升，血小板更易聚集形成血栓。对于已有血管斑块者，血压剧烈波动还可能造成斑块不稳定、脱落，进而诱发脑梗或心梗。因此，危险的不是“冷”的感觉，而是寒冷背后一连串血管与血液流变学改变。也正因如此，降温天的防范不能只停留在“多穿一件衣服”，而要关注血压、用药、运动和症状变化。

　　6时至10时是降温天心脑血管事件的高发时段。人刚睡醒时尚未适应环境温度，清晨本身又存在血压生理性晨峰，若叠加低温刺激，血压骤升风险显著增大；起床过快、从温暖被窝直接进入较冷环境，都会加剧冲击。专家建议，室内温度应保持在20℃至24℃，湿度保持在40%至60%。

　　除老年人和已有病史者外，40岁至59岁的中年人群是容易被忽视的高危群体。专家介绍，这一阶段不少人已悄悄出现血管硬化或斑块，但平时没有症状，一旦遭遇降温刺激，极易突发血管痉挛。临床上不少中年人的心梗、卒中就发生在一次降温之后。20岁至39岁的年轻群体也不可掉以轻心。年轻人血管弹性通常尚可，但熬夜、久坐、高油高糖饮食、大量摄入咖啡因和吸烟，会使血管长期处于紧张状态，骤然降温时可能诱发冠状动脉痉挛，出现突发胸痛。

　　对高血压患者而言，降温天最常见的错误集中在用药和监测环节。不少患者夏季血压偏低时自行减药甚至停药，降温后血压回升却未及时恢复用药，造成血压剧烈反弹。高血压是终身慢病，服药后血压正常是药物作用的结果，停药后血压会快速反弹，甚至高于用药前水平。这种“过山车”式波动对血管壁的冲击远大于持续性高血压，极易诱发心梗、脑卒中。自行加药同样危险，降压药种类和剂量调整需医生根据血压监测数据和合并症判断。正确做法是每日固定时段测量并记录，连续3天偏高或波动幅度过大时，携带数据找医生调整。家庭血压监测在降温天也应增加频率，建议每日早晚各测一次。

　　运动方面，专家建议，不要在天刚亮或清晨低温时段出门，可推迟到10时以后，或改到下午气温较适宜时运动。应避开大风、雾霾、降雨天，户外选择公园、操场等空气清新、避风处。低温下肌肉关节僵硬，热身必须充分。运动以中低强度有氧为主，如快走、慢跑等。高血压患者运动前应测血压，血压过高时不宜运动。出门前应在室内做好保暖和热身，给血管适应温度缓冲的时间。

　　专家介绍，除了胸痛、嘴歪手麻，心梗和中风还有许多不典型信号。心梗可表现为胸口压榨样闷胀感而非剧痛，气短、稍活动即感极度疲惫，痛感放射至左肩、后背、下颌、牙齿，安静状态下莫名心慌，夜里平躺胸闷憋气、坐起才能缓解。老年人可能仅表现为乏力、犯困、恶心、上腹不适，完全没有胸痛。中风可表现为突发头晕昏沉、一过性眼前发黑或视物模糊、走路发飘，无来由地频繁打哈欠、持续嗜睡，一侧脸或手脚轻微麻木，说话偶尔含糊但很快恢复。这些症状常短暂出现又很快消失，易被当作“累了”而忽视，但短暂消失的不适不等于平安无事，可能是发作前的预警。

　　西安交大二附院心血管内科副主任王洪涛提醒，出现症状后最常耽误时间的原因有3类：把症状归因于“累了”“岔气”“牙疼”等日常不适，尤其症状短暂消失后容易“再观察观察”；等待家属回来或等天亮再说；不确定是否严重，想先自行服药。这些犹豫都在消耗心肌和脑组织的存活时间。突发持续胸闷、胸痛、心悸、大汗且休息不缓解，面部不对称、单侧手臂无力、言语不清，突发剧烈头痛、眩晕、视物成双或行走困难，或患者出现意识模糊、反应迟钝、皮肤冰冷时，不要等待、不要自行服药、不要自行前往医院，应立即拨打120；只要症状持续不缓解，哪怕时轻时重，也要马上呼救。（记者 张家祯）