近日，曾经命悬一线的小辉（化名）走进上海交通大学医学院附属瑞金医院，完成出院后的首次复诊。从起初头痛乏力误当作普通感冒，到血小板骤降、突发昏迷命悬一线，再到如今重获健康，这位年轻小伙与罕见危重急症血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的生死鏖战，最终在医护人员的极速精准诊断和多学科无缝协作下成功逆转。

　　“原以为就是感冒，也没当回事。”小辉回忆，直到一次突发呕吐他才前往就近医院就诊。检查结果显示其血小板仅9×10?/L，远低于正常参考值，且伴随重度贫血和溶血迹象。被紧急转至瑞金医院急诊后，复查发现其血小板仅剩7×10?/L，当即被送入抢救室。肾脏内科张文主任医师团队结合外周血大量破碎红细胞及ADAMTS13抗体阳性等指标，迅速确诊为TTP。这是一种起病急、进展极快的血液急症，不及时救治死亡率可达90%。医疗团队立即启动危重急症救治预案，予以激素冲击、静脉丙种球蛋白等治疗，为患者抢占了黄金时间。

　　就在病情看似平稳时，危机突然降临。某天做完血透返回病房短短几分钟内，小辉突然出现口角歪斜、无法言语，随即全身癫痫发作、意识丧失，氧饱和度骤降至75%，生命危在旦夕。肾脏科谢静远主任、张文主任牵头迅速启动多学科协作机制。麻醉科第一时间实施气管插管并辅助通气；重症医学科团队全权负责气道管理与监护；神经内科、感染科同步会诊评估，各科室组建专项救治组每日研判病情。

　　血浆置换是救治TTP的核心手段，即用健康血浆替换掉患者体内携带致病抗体的“问题血浆”，清除有害抗体并恢复ADAMTS13酶活性。这项救治对节奏把控要求极高，临床输血科全力协调保障“救命血浆”足额到位，血液净化中心团队24小时待命不间断实施置换，同时配合输注血浆与红细胞改善贫血与凝血功能。在多学科医护团队的日夜守护下，奇迹逐步显现：小辉癫痫未再发作，意识逐渐恢复并成功拔除气管插管，血小板升至正常水平，肝肾功能等关键指标全面好转。

　　医生提醒，TTP早期症状易被当成感冒，一旦出现血小板骤降、意识模糊、癫痫发作等症状需立即就医，早期识别、快速启动血浆置换与免疫治疗是挽救生命的关键。（光明日报全媒体记者颜维琦 通讯员 魏娜）