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吉安医保监管新规让失信者“一票出局”

来源:江西日报2026-01-19 10:41

  原标题:新增准入必查 定点变更必查 协议续签必查 吉安医保监管新规让失信者“一票出局”

  近日,吉安市在全省率先推出医保监管新规——《吉安市定点医药机构等相关人员失信风险防控机制十二条(试行)》,通过将医保定点准入、信息变更、协议续签等环节与机构关键人员的个人信用直接挂钩,构建起一套覆盖全流程的失信风险防控体系。此举不仅从源头筑牢医保基金安全防线,也标志着吉安市在推进医保基金全链条信用监管方面迈出关键一步。

  据了解,该机制的核心创新在于将监管焦点明确延伸至医药机构的“关键人员”,通过建立常态化信用核查机制,实现“新增准入必查、定点变更必查、协议续签必查”的全周期刚性约束。今后,所有申请定点资格、办理信息变更或协议续签的医药机构,要求提交法定代表人、主要负责人、实际控制人等相关人员的信用行为承诺书。医保部门在受理后1个工作日内,即通过中国执行信息公开网、国家企业信用信息公示系统等权威平台进行交叉核查。此外,全市每年至少开展一轮集中交叉核查,形成机构资质与人员信用同步审查、常态监控的闭环管理。

  在结果运用上,该机制设立清晰的“一票出局”规则:一旦发现申请机构的相关人员存在失信行为,将直接不予准入;定点机构的相关人员若发生违法失信行为,医保经办机构则依法依规解除服务协议。这些措施将绑定个人信用与机构医保资格,大幅提升失信成本,形成有力震慑。

  为推动机制落地见效,吉安市进一步明确了市县两级医保部门的监管责任,并强调对履职不力或滥用职权的经办人员严肃追责。同时,该市通过公开征集线索、落实举报奖励等方式,积极引导社会力量参与监督,着力构建行政监管与社会监督相结合的共治格局。(李歆)

[ 责编:任子薇 ]
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