云上咸宁报道（记者 阮程 秦俊俊）今年以来，崇阳县以紧密型医共体建设为抓手，聚焦“一张处方”改革重点任务，通过药品一体化管理、集中处方审核、全域处方流转、医共体医保协同，切实解决群众“看病难、看病贵、看病繁”的难题，真正把“数据多跑路、群众少跑腿”转化为可感可及的就医便利。

　　“八统一”管理 统筹资源下好“一盘棋”

　　“一张处方”看似小切口，牵动的却是医疗、医保、医药的深层改革。崇阳组建以县人民医院为牵头单位的紧密型医共体，实行党委领导下的理事长负责制，设立医共体服务中心负责日常管理。

　　“中心8月底正式运行，下设综合办公室、医疗医药部、医保基金和财务部、信息后勤部。”崇阳县紧密型医共体服务中心主任陈常青介绍，通过统筹全县医疗资源，实现医共体内“行政、人员、业务、药械、财务、医保、信息、后勤”统一管理，让县、乡、村医疗机构从“各管各家”走向“共同行医”。

　　“每周四到青山镇卫生院，上午门诊坐诊，下午教学查房，根据卫生院需要还会开展业务培训。”沈甜是崇阳县妇幼保健院一名内科医生，她的到来，不仅让青山群众在家门口享受到县级诊疗水平，也减少了远距离就医负担。

　　医共体建设以来，崇阳逐步完善医护人员统一管理、调配，将专家派驻制度化，明确每个乡镇卫生院至少有1名县级医院主治医师派驻服务，通过坐诊查房、带教示范、技术指导等带动基层诊疗能力提升。目前，该县推动31名医疗专家下沉与技术带教。

　　中西药双重审核 安全费用同优化

　　在崇阳医共体处方审核中心，平均每天有6000多张来自全县的处方上传，只有通过“系统智能预警+药师人工复核”双重审核后，才能开到患者手中。

　　“每天要审400多张中药饮片处方，主要审核用药规范性和剂量，包括妊娠用药、儿童用药等方面。”崇阳县中医院药剂科药师宁艳说，审核不合格的处方退回，合格后再双签通过。

　　全县4家县直医院、12家乡镇卫生院、195个村卫生室已全部接入审方体系，形成了事前预警、事中管控、事后追溯的全闭环用药管理体系。

　　截至目前，全县累计审方（医嘱）208.8万张，处方合格率从75.69%提升至92.8%，住院医嘱合理率从83.61%提升至96.83%；县直医院门诊次均药费下降12.6%，住院例均药费下降4.24%；乡镇卫生院门诊次均药费下降10.38%，住院例均药费下降12.6%。

　　用药质量提升与群众医药负担减轻，正在同步实现。

　　云药房统筹调配 三级用药目录无缝衔接

　　崇阳依托县人民医院搭建中心（云）药房，落实药品目录、采购配送、余缺调度、缺药登记、效期预警等统一管理，实现县、乡、村三级用药目录同质化管理。

　　目前，医共体统一用药目录涵盖1294个品种、2097个品规，审核成员单位药品采购计划204单、采购金额3272万元，统一用药目录药品金额占比91.6%。

　　配套建立药品采、储、调、配全流程管理制度，以信息化手段动态监测库存，对急救、慢性病重点品种设置自动预警，实现智能供需匹配、药品余缺调度、急救药品共享。过去基层“缺药”、偏远地区“送药难”的局面，正逐步被扭转；对慢性病患者而言，处方经统一平台流转后，即可在居住地基层医疗机构取药结算。

　　处方全县共享 医保协同发力

　　目前，崇阳公立医疗机构已全部接入湖北省电子处方平台，搭建了“患者360视图”信息平台，实现医疗机构之间处方信息互查互阅，群众也可选择就近取药并完成即时医保结算。今年1-8月，全县医疗机构处方流转至定点药店累计10452张。

　　作为冠状动脉支架植入术后患者，高枧乡的老王需要长期规律服药。过去，他每个月都要专程前往崇阳县人民医院挂号、候诊、取药，往返大半天。如今，在乡卫生院他就能取到同款药，并现场医保结算。

　　目前，全县医疗检查检验互认项目达455个，2026年以来累计互认1824人次，为群众节省就医费用42.85万元。

　　改革要持续，医保支付方式必须协同。崇阳推进医共体医保总额付费改革，健全“总额付费、结余留用、合理超支分担”激励约束机制，探索医共体内医保结算“打包支付”改革，引导医疗机构由疾病治疗向健康管理转变。

　　崇阳医保局将4.6亿元基金（职工+居民）统一打包支付至县人民医院医保基金专用账户，由医共体统筹分配使用。

　　小处方连着大民生。从“为一盒药跑县城”到“家门口取药即报即结”，从“处方合格率75.69%”到“92.8%”，崇阳以“一张处方”为小切口，撬动紧密型医共体建设大变革。

　　“医共体通过六大资源共享中心、五大临床服务中心、六大急救抢救中心，将优质医疗资源向基层医疗机构延伸，并做实分级诊疗，实现基层检查、县域诊断。”崇阳县人民医院党委书记、紧密型医共体理事长饶龙泉表示，医共体建设能让群众就医更便捷、更安全、更省时、更省钱。

　　崇阳县卫生健康局表示，将持续攻坚药品供应、审方提质、处方流转、医保协同等关键环节，加快推进各项改革任务高效落地，让改革成果更多、更公平惠及全县人民。

　　一审：余惠

　　二审：刘思祺

　　终审：汪洋