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3月12日,记者从广西“十四五”深化医保改革成就新闻发布会获悉,过去5年,广西医保以人民为中心深化改革,在基金运行、待遇保障等七大方面实现跨越式发展,交出暖心民生答卷。

医保基金运行安全平稳。全区参保率稳定在97%以上,2021—2025年基本医保基金总收入4213.93亿元、总支出3861.24亿元,统筹基金累计结余963.58亿元。
待遇保障更加公平。职工、居民住院政策内报销比例达86%、72%,医疗救助支出176.67亿元,惠及4313.28万人次。
建立特殊药品单列门诊统筹支付制度。长护险参保423.4万人,生育保险实现失业保险金领取人员全覆盖并试点灵活就业人员纳入,多层次保障体系不断完善。
医保支付机制持续优化。3253种药品、892个中药饮片及937个中壮瑶药相关品种纳入医保,建立“双通道”机制保障医保药品可及性;按病组付费改革深化,医疗机构结算周期缩至15天,109项医疗新技术纳入医保,让群众在家门口享受优质服务。
医药价格治理成效显著。900种药品、94类医用耗材集采落地,平均降幅超50%,牵头26省(区、市)中医针具类医用耗材采购联盟,集采超25亿支,集采货款线上结算342.44亿元;建成中国—东盟区域医药交易平台,交易额破1000万元。
基金监管织密防护网。通过飞行检查、智能监管等手段构建全流程监管体系,实现医保药品“无码不结”,累计追回医保资金41.56亿元。
医保服务便民化升级。44项服务掌上办、网上办,建成五级经办体系打造15分钟“医保服务圈”;跨省异地就医直接结算率超85%,5100多万参保人区内异地就医“免备案”,3500万人激活医保码,“村医通+”实现15种慢特病村级直接结算。
针对群众关切的罕见病、慢性病医保保障问题,广西采取了相关措施:一是优化用药保障政策,将165个国家谈判药品纳入单列门诊统筹,把涵盖糖尿病、严重精神障碍等38个病种的1745个药品纳入门诊特殊慢性病药品目录。二是健全待遇保障体系,统筹规范门诊、住院、门诊共济与慢特病保障机制,稳步提升整体保障水平,筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重制度减负格局。三是提升经办服务效能,持续优化医保经办服务流程,推行线上办理、即申即办等便捷服务,减少群众跑腿次数;同步推广长处方、“互联网+医保服务”模式,让群众享受到更高效、更便捷的医保服务。(光明日报全媒体记者周仕兴 通讯员 王妍)
