广州日报新花城

　　市民A：今年你的“穗岁康”续保了吗？

　　市民B：已经自动划扣，续保成功啦！

　　市民A：听说“老用户”还有机会申请津贴？

　　市民B：是的，查一下，我可以领400元！

　　近日，很多市民收到“穗岁康”发送的保费划扣成功的消息，2026年继续与“穗岁康”相伴。

　　11月1日，2026年度“穗岁康”投保通道正式开启，上线首天参保人数已超200万人。

　　新一年度“穗岁康”保障待遇不变，年度保费180元/人，可获得最高245万元保障，不限年龄，不限职业，不限既往病史均可投保。

　　投保时间

　　2025年11月1日-2025年12月31日

　　保险期间

　　2026年1月1日-2026年12月31日

　　扩大受惠面

　　“老用户”有望最高领取400元津贴

　　2026年，“穗岁康”在保持年度保障待遇不变的基础上，扩大政策享受面，向符合条件的被保险人发放津贴保险金每人200~400元，进一步提升参保群众的获得感和满意度。

　　具体享受条件：

　　已参保2024年度“穗岁康”且在2021年度或2022年度参保任一年度“穗岁康”，并在2024年普通门（急）诊和门诊特定病种治疗个人负担合规药费达300元及以上。

　　新参保人的专属权益：

　　2026年首次成功参保的人员（2025年度未参保的市民，参保2026年度“穗岁康”为首次）“穗岁康”也特别推出新用户专属权益：在2025年11月30日（含）前，个人缴费人成功投保交费后，订单下有2025年度未参保的被保险人，可按人数领取价值10~180元不等的新用户专属权益，限时可享，不要错过！

　　保障不断升级

　　五项待遇为市民保驾护航

　　自2020年12月起，广州市创新试点“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险，由中国人寿、人保财险、太保产险、平安财险共同承保。

　　官方数据显示，2021～2025年“穗岁康”投保人数保持稳定在360万人左右，每年续保率超过80%。五年间，“穗岁康”合计赔付88万人次、赔付金额25.7亿元，为获赔人员减轻医疗费用负担率达37.8%。

　　在特定人群赔付方面，2021~2025年“穗岁康”为319个1型糖尿病患儿家庭赔付特殊医用耗材1244.7万元，为4078个重度精神分裂症患者家庭赔付1467.1万元。

　　2025年，“穗岁康”紧密响应国家号召，紧跟政策导向，持续推出多项契合市民需求的新福利措施，新增三项特定人群专属待遇，包括新增未成年被保险人意外伤残保险金，保额10万元；新增未成年被保险人住院津贴30元/日；新增不孕不育夫妇辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元。

　　连续参保人员，可享受各待遇免赔额全面下调1000~2000元优待的基础上，参保超过5年的，还能享受待遇一（住院和门特基本医疗费用报销）比例由80%提高到85%。

　　【“穗岁康”五大保障待遇】

　　待遇一：住院和门特医保目录内个人自付费用补偿，免赔额1.6万元，年度最高赔付100万元，报销比例80%；

　　待遇二：住院医保目录外药品、检验检查费用补偿，免赔额1.6万元，年度最高赔付100万元，报销比例70%；

　　待遇三：门诊、门特医保目录外药品费用补偿，年度最高赔付30万元；

　　待遇四：特定被保险人医疗费用补偿，包括不孕不育夫妇辅助生殖类诊疗项目、见义勇为人员、18周岁以下1型糖尿病儿童、严重精神障碍患者使用长效针剂等费用补偿；

　　待遇五：特定人群关爱计划，包括未成年被保险人意外伤残保险金，保额10万元；未成年被保险人住院津贴30元/日。

　　属于享受本市医疗救助待遇的参保人员，享受“穗岁康”待遇后，再按规定享受医疗救助待遇。

　　无需“跑腿”垫付

　　与医保同时进行“一站式”理赔

　　“穗岁康”重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算，无需市民“跑腿”报销，真正让广大市民买得起、买得到、便捷用、安心用。

　　“穗岁康”参保人在广州市内的定点医疗机构进行治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”赔付的费用，也无需另外申请理赔。

　　据统计，截至2025年9月底，2025年度整体运行情况良好，年内共计赔付12.5万人次，赔付金额3.9亿元。年内“一站式”理赔案件数占比97.2%，平均每3分钟赔付一件。

　　值得关注的是，“穗岁康”的赔款支出主要集中在待遇二（医保责任外的住院合规药品费用和检验检查费用补偿），合计赔付4.7万人次、赔付金额3亿元，占总赔付金额76.9%。这充分体现了“穗岁康”重点在自费药、自费检查等医疗费用上承担更多责任，从而减轻广州市民的医疗费用负担。

　　【“穗岁康”提醒您】

　　投保时间

　　2025年11月1日-2025年12月31日

　　保险期间

　　2026年1月1日-2026年12月31日

　　【“穗岁康”投保方式知多D】

　　1、扫描文末二维码，或通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保等官方微信公众号办理；

　　2、通过支付宝的“穗岁康”投保入口办理；

　　3、通过扫描中国人寿、人保财险、太平洋产险、平安财险四家承保公司的投保链接二维码办理；

　　4、无法线上交费的人员可选择到承保公司指定服务网点现场办理投保；

　　5、在投保2025年度“穗岁康”时勾选了“开启下一年连续续费”的被保险人，“穗岁康”已自动划扣保费，足额扣费即交费成功，无需另行办理。

　　医保卡个人账户余额可为自己及亲属支付保费，缴纳保费时，选择“医保个账”按提示即可完成医保卡个账交费。