四个关键词看懂福州长护险新政

　　本报记者 林榕昇

　　近日，《福州市建立健全长期护理保险制度实施方案》（榕政规〔2026〕9号）印发。福州是全国第二批、福建省唯一的长护险试点城市，2021年6月启动职工长护险试点以来，参保人数已达200.76万人，惠及超1.9万名失能人员。新政在原试点基础上扩面提质，明确2026年底前将覆盖范围扩大至未就业城乡居民，实现职工、居民全覆盖。近日，记者专访市医保局相关负责人，通过四个关键词帮您读懂这份文件。

　　关键词：普惠全民

　　要点速览：

　　●2026年底前，覆盖范围扩大至未就业城乡居民，实现职工、居民全覆盖

　　●参保范围覆盖机关、事业单位、企业、社会组织职工，退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民

　　●实行市级统筹，落实统一覆盖范围、统一筹资政策、统一待遇保障、统一定点管理、统一基金收支、统一经办服务

　　权威解读：

　　长护险被称为社保“第六险”，专为失能人群量身定制。新政的最大看点，是把这份保障从“职工专享”推向“全民普惠”：18周岁以下未就业人员跟随父母参保、不单独筹资，孤儿和事实无人抚养儿童视同参保，应保尽保不留死角。实行市级统筹，参保人员在全市范围内享受统一筹资标准和待遇保障。

　　关键词：多元筹资

　　要点速览：

　　●2027年1月1日起，全市长护险统一基准费率为0.3%

　　●单位职工由用人单位与个人按1∶1分担，各缴0.15%

　　●从职工医保单位费率8%中调整出0.15%作为长护险单位费率，不额外增加单位负担

　　●退休人员按月基本养老金的0.15%缴费，从医保个人账户代扣代缴

　　●未就业城乡居民起步阶段按0.15%筹资，5年过渡至0.3%，个人与财政补助按1∶1分担

　　权威解读：

　　钱从哪来，是制度长远运行的第一道考题。《实施方案》构建单位、个人、政府、社会多元筹资机制，基金单独筹资、统筹使用，与基本医保共同缴费。

　　算笔账就直观了：2027年起，在职职工总缴费比例为0.3%，以月缴费基数6000元测算，职工每月仅缴9元、一年筹资百元左右，撬动的却是每月千元级的专业护理待遇；企业也没加码，从职工医保单位费率8%中调整出0.15%作为长护险缴费费率。

　　退休人员按月基本养老金的0.15%缴费，直接由医保个人账户代扣代缴，免去跑腿。城乡居民起步阶段按0.15%筹资，用5年过渡到0.3%，个人与财政补助对半分，把参保门槛压到最低。

　　关键词：公平适度

　　要点速览：

　　●按职工政策参保的，机构护理、社区护理、居家护理支付比例分别为75%、80%、85%

　　●按居民政策参保的，分别为50%、55%、60%

　　●居民连续参保满4年后，每连续参保1年支付比例提高1个百分点，最高不超过60%

　　权威解读：

　　待遇怎么发，最牵动人心。重度失能参保职工、居民按每月不超过1800元标准享受待遇、护理时长每月不超过30小时，中度失能参保职工按每月不超过1200元标准享受待遇、护理时长每月不超过20小时。

　　支付比例上，把人留在家里、留在社区的导向一目了然，职工居家护理达85%，居民最高可达60%。新政还设计了“长缴多得”激励，即居民连续参保满4年后，每多缴1年，支付比例提高1个百分点，最高不超过60%。2027年1月起，长护险制度覆盖全民时，对未在我市长期护理保险制度职工、居民全覆盖时参保的初次参保人员、中断缴费超过3个月或中断3个月内未补缴的单位职工、未连续参保的未就业城乡居民等，从参保关系生效当月开始设置6个月固定待遇等待期，断保年限增加，等待期会相应变动。

　　关键词：规范提质

　　要点速览：

　　●失能等级评估机构、护理服务机构实行定点管理，落实全国统一失能等级评估标准

　　●基金纳入社会保险基金财政专户，单独建账、专款专用

　　●开展在榕职业院校学生长期护理前置培训，推动“毕业即执证”

　　权威解读：

　　制度从无到有，更要从有到优。试点的五年，福州把服务“家底”攒了起来——在全市设立30个服务网点（第三方承办机构18个、医保经办机构12个），联动138家长护险定点护理机构，护理人员超2700名，护理配比达1∶3.88；累计开设30余期专项培训、参训超3000人次，在册护理人员全部经过标准化系统培训。新生力量也在接力——在榕职业院校学生接受长护前置培训、推动“毕业即执证”，为制度长远运行蓄足人才底气。

　　服务有人干，更得管得住。扩面后如何规避“服务缩水”？数字化手段全程盯守。居民在线一键提交申请后，由系统随机抽取评估小组、智能派单；护理员上门人脸识别、实时定位、打卡签到，服务轨迹全程留存。评估、护理机构一律定点管理，基金纳入财政专户、专款专用，原则上不直接向失能人员发放现金——每一分钱都花在照护上。

　　长护险是民生工程，更是民心工程。新政由医保部门牵头，财政、民政、人社、卫健、税务等部门协同推进；此前印发的《福州市深入推进长期护理保险制度试点实施方案》（榕政规〔2023〕15号）同步废止。从“一人失能、全家失衡”，到“失能有护、养老无忧”，福州正用制度稳稳接住每一户失能家庭的期待。