术后插管难进食 重庆大学附属江津医院探索营养标准化管理模式

  脑出血、脑外伤、颅内动脉瘤术后的神经外科患者，不少会因为意识障碍、吞咽功能受损，无法正常经口吃饭。肠内鼻饲营养，是维持身体机能、保障康复的关键，但腹泻、便秘、误吸、腹痛等并发症，一直是临床护理里棘手的问题。近年来，重庆大学附属江津医院神经外科探索运用SAPIM卒中后营养标准化管理模式，搭配集束化护理方案，搭建起了一套全流程闭环营养管理体系，让鼻饲患者在家门口就能得到规范、统一的营养照护。

  神经外科主管护师刘念介绍，SAPIM模式贯穿营养风险筛查（Screening）、营养状态评估（Assessment）、营养支持方案制订（Plan）、方案实施（Intervention）以及监测与随访（Monitoring），覆盖鼻饲患者营养管理的全过程。科室参考国内专家共识和相关团体标准，把以往零散的护理措施整合为集束化护理方案，让每一步操作都有据可依。

  在患者病房，护理团队专门制作的《肠内营养核查表》贴在床头上，一项项患者营养风险被清晰标注。小到床头抬高角度、管路标识粘贴，再到腹胀、腹泻等不耐受情况的分级处置，都明确了标准。一旦患者出现相关不适，护士能够尽早识别、及时处置，把风险控制在早期。

  据医院临床统计显示，自2023年推行这一模式以来，科室鼻饲患者肠内营养并发症发生率从53.97%下降至13.95%，非计划拔管率从15.46%降至1.01%。这套闭环管理方式，不仅改善了患者营养状态，也锻炼了护士识别风险的能力，帮助患者更快康复。

  目前，这项护理技术已先后获得国家级、重庆市级护理奖项，相关经验也在积极向外推广，帮助更多患者术后恢复健康。（陈诺）