解锁“AI+医养结合智慧养老”新场景

重庆九龙坡16.67万老年人享全周期智慧医养服务

　　前不久，重庆市总工会杨家坪疗养院内，93岁的李淑珍（化名）老人皮疹瘙痒、刺痛，医护人员没有让家属跑医院，而是打开绿通转诊系统，一键提交转诊申请。申请提交后，老人的身份信息、既往病史、当前诊断、症状体征及初步处置意见同步传至九龙坡区人民医院，医院提前预留床位、做好接诊准备；老人到院后无需经门诊挂号、开单、候诊，直接进入病房诊疗。

　　这一场景，是重庆市九龙坡区“AI+医养结合智慧养老”综合场景的应用缩影，该区立足国家级医养结合服务示范区建设，抢抓数字重庆建设机遇，以智慧医养试点为抓手，重点打造绿通双向转诊、AI健康画像两大核心应用，构建起“防、治、康、管”全周期智慧医养服务体系，已覆盖全区16.67万老年人口。日前，该场景入选2026年第三季度数字重庆“应用场景领跑者”榜单。

　　打通转诊堵点：数据先跑路，医养衔接驶入快车道

　　“养老机构向医院转诊老年患者，一直是医养融合的一大痛点。”九龙坡区卫生健康委相关负责人告诉记者，按照传统转诊流程，家属必须携带全套纸质病历提前到院排队挂号，老人抵院后还要重复做基础检查，来回折腾、耗时漫长。“养转医难、医转养慢”，双向转诊始终难以形成闭环。

　　李淑珍此次转诊，成为数字化改革破解痛点的鲜活案例——当日老人进院后，全程跳过门诊挂号、开单、候诊等环节，直接进入病房接受诊疗。诊疗结束，医生给出的处置与康复指导意见，又实时回传到疗养院系统，养老机构照护人员第一时间跟进后续康复护理，形成“养转医—医转养”的双向闭环。

　　“以前转院，老人跟着折腾大半天；现在线上一键提交申请，数据先‘跑’到医院，老人到了直接就诊，便捷太多。”李淑珍的家属深有感触。

　　目前，九龙坡正全面推进区内14家医养结合机构的绿通转诊试点，平台内转介平均时长将控制在10分钟以内，切实打通医养转诊的“快车道”，让老年人转诊少跑腿、少等候。

　　数智健康管理：AI绘出健康画像，防病关口前移

　　如果说双向转诊解决了老年人“看病流转慢”的难题，那么AI健康画像，就是把老年健康管理从“生病救治”推向“提前防病”，为慢病老人配齐全天候“健康管家”。

　　前不久，在渝州路街道社区卫生服务中心诊室里，家庭医生打开智慧家医管理系统，提前调出居民刘桂芬（化名）的AI健康画像。这套健康画像整合了老人历年体检报告、门诊病历、慢病随访等跨系统多源数据，由AI算法自动分析研判，精准识别出血压、血糖控制不佳、糖化血红蛋白偏高、混合型高脂血症等11项健康风险，帮助医生精准掌握老人的基础情况。

　　在医生诊疗过程中，AI健康画像还自动生成一整套个性化方案：饮食调整、运动强度、体重目标、复查计划、中医调理、急症提示、用药提醒等一应俱全。“有了它，饮食、运动、复查提醒清清楚楚，自己在家也能照着做好健康管理。”刘桂芬说。

　　AI健康画像把零散的健康数据整合为连续完整的健康链条，大幅减少信息遗漏，让随访问诊更有针对性，诊疗精准度显著提升。目前，九龙坡已为16.67万老年群体建立基础健康档案，老年人基础电子健康档案覆盖率达87.98%；高血压、糖尿病、慢阻肺三类重点慢病管理率分别达到87.99%、88.38%、85.84%。依托AI算法，可对老年人健康风险提前预警干预，推动健康管理从“治已病”向“防未病”前移。

　　持续迭代升级：完善全链条闭环，打造智慧医养样板

　　两大核心场景落地见效，只是九龙坡智慧医养改革的第一步。

　　该区卫生健康委相关负责人告诉记者，在双向转诊、AI健康画像之外，他们还同步搭建应急快反、统筹监管两大特色能力，补齐医养服务链条短板，搭建起覆盖健康预防、疾病治疗、康复护理、全程监管的全周期智慧医养服务体系。

　　截至目前，整套数字化应用已经覆盖全区16.67万老年人，机构养老、居家养老、社区养老群体均可享受数字化健康服务。从养老机构一键转诊，到居家老人慢病智能预警，再到诊疗数据双向互通，业务环节不断打通，服务闭环持续完善。

　　“我们将不断优化服务流程、完善数据支撑，努力将‘AI+医养结合智慧养老’综合场景打造成为可复制、可推广的智慧医养样板。”上述负责人称，他们将继续推进AI技术与医养服务的深度融合，不断拓展场景应用的广度与深度。一方面推动智慧医养应用进一步向养老机构、居民手机端延伸，让更多老年人足不出户享受数字化健康服务；另一方面持续打通数据壁垒，补齐业务短板，不断优化转诊效率、健康预警精度，提升智慧医养服务质效。

　　（文/记者 刘翰书）