“年纪大了走路晃、记性差，忍忍就过去了”，这是不少中老年群体及家属的普遍认知，却也常成为脑病治疗中的“绊脚石”。近日，重庆市江津区中医院脑病中心开展院内首例脑膜中动脉栓塞术，为一名89岁慢性硬膜下血肿复发患者解除病痛。江津区中医院脑病中心主任王昊说：“这台手术背后，藏着被太多家庭忽略的认知误区。”

　　一根导管阻断渗血源头，打破“老了就该忍”的误区

　　据了解，接受脑膜中动脉栓塞术的89岁患者，一个月前曾因慢性硬膜下血肿行钻孔引流术，术后恢复良好。不料一个月后老人突发偏瘫，复查确诊右侧慢性硬膜下血肿复发。

　　王昊在手术中。江津区中医院供图

　　“慢性硬膜下血肿就像‘漏水的水龙头’。”王昊形象比喻，血肿是地上的积水，钻孔引流可以拖干积水，但如果不堵住渗漏源头，积水会再次出现。血管造影显示，患者脑膜中动脉远端存在明显渗漏点，医生通过微导管将栓塞输送至渗漏分支，从源头切断供血，术后第二天老人便能下地活动。

　　“家属常说‘老了腿脚不利索’‘记性差是老糊涂了’，这些误区往往让患者错过最佳治疗窗口。”王昊给出“动态观察”原则：正常衰老是数年的缓慢稳定过程，记忆力稍差但认知正常、走路慢但步态稳；而脑病引发的症状是几天或几周内的进行性功能下降，出现此类情况需立刻就医。

　　此外，“血肿清除就痊愈了”也是常见误区，若不干预复发风险，血肿反复会导致永久性神经功能缺损，甚至发展为血管性痴呆。

　　神经系统的“全景诊疗”：脊髓、周围神经都是“责任田”

　　王昊接诊过一位辗转骨科三年的患者。这位患者双下肢乏力麻木，被按腰椎间盘突出治疗却毫无效果，最终确诊为硬脊膜动静脉畸形导致的脊髓空洞。

　　“神经系统遍布全身，脊髓、周围神经疾病都属于脑病诊疗范围。”他举例，糖尿病患者手脚麻木，可能是糖尿病性周围神经病；长期用鼠标手指麻木，可能是腕管综合征——这些都可以挂脑病科的号。

　　“脑子里长了瘤就是绝症。”67岁的代先生查出颅内动脉瘤后一度绝望。王昊解释：“动脉瘤不是肿瘤，只是血管壁上鼓出的‘小泡’，核心风险是破裂出血而非癌变。”医院为其实施微创密网支架植入术，如今代先生已恢复正常生活。

　　“高血压‘没症状就不用吃药’，是最致命的认知误区。”王昊回忆，去年科室曾连夜抢救一名突发脑出血患者，该患者长期不按时服用降压药，手术虽保住性命，但仅能在搀扶下行走。“高血压是‘无声的杀手’，血压波动比持续高血压更危险，一旦破裂损伤多不可逆。”

　　中西医并重：从“躺着养”到“躺着练”的康复革命

　　41岁脑出血患者唐先生，入院时偏瘫、失语，情况很不乐观。但在术后生命体征刚平稳时，中医团队就采用石学敏院士“醒脑开窍针刺法”刺激神经功能重塑，配合中药修复受损脑细胞，康复师同步开展床旁锻炼，预防肌肉萎缩。

　　“很多人以为手术后必须躺着养，等身体慢慢恢复，但这个观念在神经康复领域已被证明是不科学的。”王昊说，神经康复有黄金窗口期，早期介入能有效预防并发症，为后续功能恢复打下基础。

　　从2023年首例脑膜瘤切除术，到2025年全区首例密网支架植入术，再到如今的脑膜中动脉栓塞术，脑病中心技术持续升级。神经内镜手术时间较传统开颅手术缩短40%，术后无需颅骨修补；密网支架术后第二天患者就能下地，身上只有一个针眼。今年1月，医院与新桥医院签约成立医联体，重点帮扶脑病中心，让区域内患者就近获得更高水平的专科诊疗服务。

　　“脑子里的事，别用‘常识’去赌。”王昊提醒，40岁以上人群建议定期做脑部CT或MRI筛查，出现短期肢体麻木、步态异常等症状，切勿自行归因，早发现早治疗才能守护脑健康。（申敏严雪梅）