3月18日是第26个全国爱肝日。作为人体最大的消化腺，肝脏承担着代谢、解毒、合成蛋白等诸多核心功能，但它却因表面没有痛觉神经而被称为“哑巴”器官。“老话讲‘肝是哑巴，胃是喇叭’，一旦肝区出现胀痛、黄疸等病兆，往往已是中晚期。”重庆市荣昌区人民医院肝胆胰外科主任周健表示，正因为肝脏太过“沉默”，日常主动筛查和科学护肝才显得尤为重要。

　　许多常见认知正在悄悄伤肝

　　不久前，周健在门诊接诊了一位40多岁的女性患者。她身材苗条，非常自律，长期坚持吃素且从来不吃早饭。但年度体检报告让她难以相信：“周医生，我这么瘦，几乎不沾荤腥，怎么可能得脂肪肝？”

周健主任在手术中。荣昌区人民医院供图

　　“这是临床上最常见的误区之一，脂肪肝并不是胖人的专利。”周健解释，长期吃素导致脂肪摄入匮乏时，身体会动员其他部位的脂肪转移到肝脏转化为能量。大量脂肪短时涌入，若超过肝脏代谢能力，肝脏细胞就会“长胖”，形成脂肪肝。“当脂肪肝发展成重度脂肪肝，只需要再往前一步，就是不可逆转的肝硬化。”周健说，“均衡营养、提高基础代谢率，远比极端节食更科学。”最终，在科室的帮助下，患者通过调整饮食结构，三个月后脂肪肝成功逆转。

　　“许多老年人特别容易轻信‘护肝’保健品的功效。”周健表示，这也是误区。我国约有三分之一的药物性肝衰竭与不规范用药有关，主要原因是剂量把控不准或药材质量问题。“只要肝功能正常、形态正常、没有硬化和重度脂肪浸润，肝脏就是健康的，不需要吃任何‘护肝片’。”周健直言。

　　“还有许多年轻人热衷‘朋克养生’——一边熬夜一边吃保肝药。”周健特别指出，肝脏修复有严格的生物钟：晚上11点到凌晨3点是肝脏解毒修复的黄金4小时，只有达到深度睡眠才能代谢前一日毒素，因此“熬夜一时爽，但肝脏真的受不了。”

　　据了解，我国约有近一亿名乙肝病毒携带者。“很多人认为自己小时候接种过乙肝疫苗就安全了，这是一个很大的科普缺口。”周健表示，大部分人接种后，抗体只能维持8到10年，之后逐渐消失，需要定期复查抗体水平，及时打加强针或重新接种。

　　早筛早护是关键：让“沉默器官”不再被耽误

　　在肝胆外科领域，早期发现是提高生存率的关键。周健曾接诊一位患者，因牙疼就医，拔牙后出现感染，做腹部彩超时意外发现肝脏上有一个仅1厘米多的占位，最终确诊为早期肝癌。由于发现及时，手术非常成功，患者术后已健康生活15年。“肝癌如果超过5公分，预后效果和5公分以内是完全两回事。”周健感慨。

　　“很多患者拿着肝功能正常的化验单，B超却显示肝硬化，他们特别不理解。”周健说，“实际上，肝脏的代偿功能极强，只要损伤没有超过70%，剩余肝细胞仍能维持日常代谢，转氨酶指标可能完全正常。”因此，单凭一张肝功能报告，远不能判断肝脏真实状况。

　　周健建议，乙肝携带者、丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史及中重度脂肪肝患者等高危人群，应增加“肝瞬间弹性测定”检查。这种无创检测通过多普勒手段测定肝脏硬度和脂肪含量，能早期发现肝纤维化和肝硬化，是发现早期肝病的“黑科技”。

　　“对于有乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌家族史等高危因素的人群，建议每3到6个月进行一次全面复查，包括肝功能、肝弹性测定、甲胎蛋白和彩超。”周健说，“争取做到早发现，早治疗。”

　　对于普通公众，周健给出最朴实的护肝建议：早上9点前吃早饭，促进胆囊排空；每天喝2000-3000毫升水，帮助脂肪代谢；保持晚上10点前上床休息，保证晚上11点进入深度睡眠；饮食坚持“四分之一的粗粮、四分之一的高蛋白、二分之一的蔬菜”；如非必要，不要饮酒。守护肝脏健康，就藏在这些日复一日的习惯里。（申敏）