“小切口”里的大民生：重庆市人大专项监督如何打通村民就医“最后一公里”

　　一张处方笺，几盒常用药，重庆山区村医李丛杰守护村民健康二十余载。然而，慢性病药不时短缺、基础诊疗逐渐吃力，让不少村民不得不往镇上跑——“最后一公里”的健康路，似乎悄然变远了。

　　改变，源自一次人大专项监督，聚焦“小切口”选题，组建“小队伍”实施，开展“小访谈”问效。重庆市人民代表大会教育科学文化卫生委员会（简称：重庆市人大教科文卫委）运用“短平快”的专项监督方式，推动这一问题系统逐步整改。

　　如今，药箱充实了，村医能力强了，村民家门口看病更方便了。

　　监督之变：从“三小”切入，直击要害

　　过去，重庆市人民代表大会专门委员会（简称：专委会）的监督多围绕重庆市人民代表大会常务委员会年度议题展开，独立发起、聚焦单一深层次问题的“项目式”监督相对有限。

　　重庆此次探索，重在激活专委会的“主动性”——在重庆市人大常委会领导下，专委会可针对关键民生问题自主发起专项监督。在此背景下，重庆市人大教科文卫委创新实践，形成了“小切口选题、小队伍实施、小访谈问效”的专项监督模式。

　　重庆市人大常委会副主任沈金强在万州区龙沙镇卫生院调研。市人大教科文卫委供图

　　“小切口”怎么选？重庆市人大教科文卫委依托人大代表“家站点”、线上平台等“神经网络”，累计梳理涵盖教育、文化、卫生等200余条民生线索。“村医作用发挥受限突出问题”被精准锁定，因为它关乎健康“兜底”，群众呼声直接，更是检验基层医疗体系的试金石。

　　选定切口后，一支由专家学者与人大代表组建的“小队伍”随即成立。今年5-6月，“小队伍”直奔基层，没有层层陪同，他们深入万州等地11个行政村，与30余名村医、24户村民开展“小访谈”，问卷、座谈、走访等形式多管齐下，直接听取群众和基层工作者声音。所有手段都只为一个目的：摸清那“最后一公里”为何不畅。

　　“小队伍”前往万州区高峰街道洪安村，与当地乡村医生深入交流。市人大教科文卫委供图

　　调研报告勾勒出严峻现实：队伍上，近四分之一的村医年龄超60岁，而年轻人不愿来；能力上，部分村卫生室能规范诊治的病种不到10种，低于国家要求的20种；保障上，收入低、身份模糊、药品常断供……问题清单直指乡村医疗卫生体系的薄弱环节。

　　重庆市人大教科文卫委将调研报告和问题清单交办重庆市政府相关部门，重庆市卫生健康委员会等部门立即制定《重点工作任务分工台账》，15项具体任务责任到人、限时解决。重庆市人大教科文卫委则紧盯不放，定期跟踪，确保监督落地。

　　效果之变：“闭环”监督 实效落地

　　数月过去，改变在山乡之间悄然发生。

　　在九龙坡区，一批新招聘的医务人员带着事业编制入驻村卫生室，“乡聘村用”让村医身份有了着落；在武隆区，政府为在岗村医缴纳养老保险和意外险，“双保险”稳住了人心；在全市，三批次“大学生村医专项计划”已为基层输入124名“新鲜血液”。

　　更深刻的变化在于系统重塑：全市近5000个村卫生室实现一体化管理；区县域“中心药房”开始运转，旨在终结慢性病药品的短缺；心电诊断等上级医院资源通过“五大中心”网络，正一步步向村卫生室延伸。

　　“以前是自己垫钱买药，现在药品配送及时多了。”一位村医在后续访谈中感慨。村民的感受更直接：“有些小毛病，不用总惦记往镇上跑了。”

　　“角色”之变：从个案破题到常态介入

　　“村医作用发挥受限突出问题”案例，是重庆市人大教科文卫委探索专项监督新路径的一个缩影。它标志着监督方式从“周期性审议”向“常态化介入”的转变。

　　在重庆市人大常委会领导下，专委会能更主动地瞄准关键民生问题，发起“短平快”的监督，使监督触角更敏锐、响应更及时。这一机制坚持全过程人民民主，从线索收集、精准选题、深入调研、督促办理到跟踪问效，形成完整工作闭环。

　　从破解一个具体问题，到建立一套有效机制，重庆市人大教科文卫委的这一实践，不仅为基层治理难点提供了破解思路，更探索了新时代提升人大监督效能、丰富民主实践形式的可行路径。这或许意味着，一种更精准、更深入、更有力的人大监督新常态，正在实践中逐步成形。（李晨）