从“单兵作战”到“协同共治” 重庆云阳双江街道以一体化改革构建“15分钟健康服务圈”

　　12月17日清晨8点，重庆云阳县双江街道稻场社区居民李大爷来到社区卫生服务站。“张医生，我来量量血压，顺便做个针灸。”不到10分钟，基础检查全部完成，中医理疗随即安排。

　　而在几年前，这类常规健康服务，他需要辗转乘车前往县级医院才能完成。

　　“现在出门走一刻钟就到，看病、拿药、理疗、报销，一站式全都解决，就像有了个贴心的‘健康管家’。”李大爷笑着说道。

　　这份便利，源自一场基层医疗变革——乡村卫生服务一体化改革。改革的核心，正是坚持以居民健康需求为导向，全力打造“步行15分钟可达”的优质健康服务圈。

　　破局：从“孤岛行医”到“全域协同”

　　“过去，我们基层医生就像是‘赤脚医生’的升级版，设备只有血压计、听诊器，碰到稍复杂一点的病情心里就没底，只能建议患者往大医院转。”稻场社区卫生服务站执业医师张树平的感慨，道出了从前的困境。2024年，稻场社区卫生服务站完成了350平方米的全面升级改造，彻底扭转了这一局面——社区卫生服务站成为街道社区卫生服务中心下设的一个一体化门诊。

　　如今的服务站可谓焕然一新：全科、中医、口腔诊室齐备，药房配备中药饮片321种、西药286种，检验室、心超室与远程会诊中心一应俱全。更为关键的是，通过一体化管理，社区卫生服务站与社区卫生服务中心实现了人员统一培训、药品统一配送、财务统一管理、信息统一平台、业务统一标准。

　　“最大的变化是，我们不再是一座‘孤岛’。”张树平指着远程会诊系统介绍，现在遇到疑难情况，可以随时请县级专家资源在线会诊。居民如有CT等大型检查需求，也能通过绿色转诊通道快速对接县级医院，享受高效、连贯的转诊服务。“我们基层医生的底气足了，居民的信任度也大幅提升。”

　　筑圈：15分钟内可获得健康服务

　　乡村卫生服务一体化改革的落脚点，在于构建高品质的“15分钟健康服务圈”。这不仅意味着空间距离的缩短，更是服务内涵的全方位升级：居民步行一刻钟内，即可获得常见病、多发病诊疗，小病小痛不再奔波；通过医共体绿色通道，向上转诊无需重复挂号；家庭医生团队提供签约服务，重点人群管理率达100%；中药房与中医适宜技术就近可及，中医馆持续普及健康知识；个性化健康服务包、健康积分制等措施，有效激发居民自我健康管理的积极性。

　　数据显示，改革后，稻场社区卫生服务站门诊量同比增长102%，门诊满意度跃升至95%，药占比则下降10.65个百分点。“现在居民把我们这儿视为健康生活的第一站，不再只是有病才来，更多的是进行健康咨询、疾病预防和身体调理。”张树平欣慰地说。

　　焕新：“健康守门人”的使命升级

　　在一体化架构下，乡村医生的角色发生了深刻转变——从过去的“单打独斗”，转变为居民全生命周期的健康管理者。

　　“我手机里存着800多位签约居民的动态健康档案，他们的血压、血糖、用药情况，我都心中有数。”张树平边展示互联互通的信息系统边说，“我们定期随访、定期宣教，力求早发现、早干预。县级专家每月定期下沉带教，我们的业务能力也在持续提升。”

　　这种转变让居民感受到实实在在的安心。

　　“张医生团队比我家人还清楚我的身体情况，有点小问题随时能问，需要去大医院他们还能帮忙联系，心里特别踏实。”糖尿病患者王阿姨如此感慨。

　　目前，稻场社区的实践模式正在全县逐步推广。未来，乡村一体化改革将继续向纵深推进：家庭医生签约服务将提质增效，提供更多上门护理、长期处方等延伸服务；智慧健康全面融入，实现在线问诊、健康监测与智能提醒；医防融合更加紧密，推动疾病预防贯穿日常诊疗全程；县、乡、村三级资源流动将更趋频繁，专家常态化下沉，乡村医生定期进修提升。

　　“我们的目标，是让每一位居民都能在15分钟内享受到连续、优质、有温度的健康服务。”双江街道社区卫生服务中心党支部书记、主任李俊伟表示，如今，中心已将下设门诊的乡村医生全面纳入中心一体化管理体系，由中心根据辖区服务需求和工作安排，实施统一招聘、培训、派驻与管理，打通了服务乡村医疗的“最后一公里”。

　　（文/记者 刘翰书）