患者杨先生没想到，一次看似普通的发热竟会让他在两周内经历“大白肺”以及气管插管，一度命悬一线。12月16日，记者从陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）获悉，该院近日救治了一名因恙虫病感染的五旬男子。

　　据悉，52岁的杨先生因反复发热10天并伴有呼吸困难，辗转多家医院均未找出病因。随后，10月底，杨先生在家人的陪同下来到了陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）。

　　“入院后，杨先生的双肺在不到一天内迅速出现弥漫性高密度影，发展为致命的‘大白肺’，氧合指数断崖式下跌，严重呼吸衰竭，立即被转入呼吸重症监护病房进行气管插管和俯卧位通气抢救。”呼吸与危重症医学科主任李力介绍，经多学科专家会诊，团队为杨先生进行了抗病毒等综合治疗，并送检病原学宏基因检测（mNGS）发现，杨先生受恙虫病东方体感染。“随后，我们立刻询问患者，平时是否喜欢在野外劳作的习惯。”

　　杨先生坦言，自己是一位隧洞钻井工人，不仅长期与粉尘接触，发烧前一周还在田间除草。“综合患者的病史和症状，我们推测，杨先生患上了恙虫病合并病毒感染引发的急性呼吸窘迫综合征。”李力介绍，明确症状后，治疗团队决定调整方案，联合多西环素进行抗感染治疗后杨先生的炎症指标下降，肺部病灶吸收。

　　然而此时杨先生仍持续低热，这与肺部改善的情况并不符，是否其中还存在没被发现的病因？为此，医护团队再次为杨先生进行支气管镜深入探查。当镜头缓缓进入患者右下肺深处时，一条细长、淡黄白色的活体蛔虫突然出现在视野中。

　　“在支气管镜清晰的影像下，虫体形态完整、活动可见，这也揭示了患者长期发热的另一隐蔽病因。”李力称，团队再次为杨先生进行了驱虫治疗。自此，杨先生体温彻底恢复正常，病情一路向好，最终成功拔除气管插管，平稳转出监护室并康复出院。

　　李力介绍，恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性疾病，流行于东亚和东南亚地区，主要表现为发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病早期症状不典型，容易误诊和漏诊。

　　“在疾病初期，患者主要表现为发热症状，很多患者会自行服用消炎药、退烧药、感冒冲剂等进行治疗，但往往效果不佳。随着病情发展，患者可能会出现多脏器功能衰竭等严重后果。此外，患者还可能出现转氨酶升高、肌红蛋白升高、肌溶解以及肾功能不全等情况，这些都与患者持续处于高热状态密切相关。”李力表示。

　　为何恙虫病常被误诊？李力解释，在临床实践中，如果不能明确识别恙虫叮咬的皮疹，治疗时常出现偏差。当病情加重，医生若未考虑到恙虫病的可能性，通常会选择使用广谱抗生素，但这些药物对恙虫病并无治疗效果，从而导致病情延误。

　　“通常，野外工作者和喜欢野外旅游的人群更容易感染此病。”李力提醒，恙虫病秋冬季高发，市民在野外活动时尽量先了解是不是恙虫病的疫区，同时加强个人防护，避免皮肤直接接触草地等可能藏有恙螨的环境。若在野外活动后出现发热等症状，应及时就医，并向医生提供相关活动史。

　　（记者 唐雨）