免陪照护缓解“一人住院全家受累”

　　重庆已有72家医院提供这项服务，便民的同时也面临挑战

　　免陪照护服务

　　主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。

　　重庆13家试点医院

　　重医附一院、重医附二院、市人民医院、市中医院、市十三院、重大附属肿瘤医院、重大附属三峡医院、黔江中心医院、重大附属涪陵医院、涪陵区中医院、九龙坡区人民医院、九龙坡区中医院、重大附属江津医院

　　家人住院后谁来照顾？请护工又担心价格贵，这是许多家庭面临的困扰。

　　今年6月起，重庆在13家医院试点开展免陪照护服务，另外还有59家非试点医院在部分科室开展免陪照护服务。

　　重庆72家医院开展的免陪照护服务效果如何？连日来，记者走进多家医院进行了调查。

　　医疗护理员24小时随叫随到

　　收费分100元140元180元三个标准

　　“任婆婆，我们来活动一下。”近日，重庆市人民医院住院部14楼的关节脊柱外科病房里，50岁的医疗护理员夏秀丽正在给74岁的患者任霞（化名）做护理。

　　任霞因为腰椎骨折住院，躺在床上无法起身，更下不了床。“老伴年龄大了，吃喝拉撒都离不开人，我年龄也大了，娃儿又在外地，恼火得很！”任霞的丈夫抱着试一试的心态，选择了医院提供的免陪照护服务。

　　免陪照护服务，并不是真的没有陪护，而是由经过规范化培训的医疗护理员为住院患者提供24小时连续不间断的生活照护等服务，实现无家属陪护或陪而不护。

　　任霞的丈夫称，如果找外面的零散护理人员价格为200至300元/人/天，免陪照护服务的价格相对便宜一些，而且还有保障，性价比较高。

　　“每天从早到晚，无论是刷牙、洗脸、梳头、清洁身体，还是吃饭、吃药、翻身，护理员都照顾得很周到。只要按一下床边的按钮，护理员的手环就会收到信号，并立刻过来帮忙。”任霞说。

　　“今年7月起，我们医院开始试点免陪照护服务。”重庆市人民医院护理部教研室主任余柯坪称，提供免陪照护服务的护理员均是来自经过医院严格筛选与管理的第三方专业陪护公司。

　　“免陪照护服务，正是为了应对老龄化趋势，缓解‘一人住院，全家受累’的难题。”市卫生健康委相关负责人介绍，今年6月起，重庆在市人民医院、重医附一院等13家医院试点开展免陪照护服务。

　　比如，市人民医院在两江院区的关节脊柱外科、肝胆胰腺外科以及渝中院区的老年科和康复科进行试点，市十三院在老年科进行试点。此外，重医附属大学城医院、沙坪坝区人民医院等59家非试点医院也在部分科室陆续开展免陪照护服务。

　　据了解，13家试点医院实行免陪照护服务分级收费，根据服务人员与患者配比关系，分为一对多、一对二、一对一的3个收费档次，最高收费标准分别限定为每日100元、140元和180元。非试点医院则由医院与第三方公司商定。

　　医院考核把关服务质量

　　如出现纠纷，医院可以换护理员

　　11月17日早上5点半，九龙坡区人民医院3区10楼骨科病房，护理员马刚平麻利地收拾好自己，接着给80岁的患者陈婆婆擦脸、刷牙、喂饭。

　　今年64岁的马刚平做陪护已有近20年，“以前是凭经验照顾病人，没有培训，更别说考核了。经过专业培训后，现在掌握了不少骨科患者的照护秘诀，包括翻身、康复技巧等。”

　　“为了提升陪护质量，我们在与第三方公司达成合作的同时，加强了对护理员的监督管理和考核考评工作。”九龙坡区人民医院副院长陈果表示，医院要求陪护人员须经过专业培训和考核，持身份证、健康证以及《重庆市医疗护理员技能培训合格证》上岗。

　　进入科室后，资深护士传授其专科知识及技能。该院骨科护士长何博以翻身为例进行了介绍：先评估患者骨折部位的固定情况，再用“轴线翻身法”，一般要两人协作，一人托住患者肩背，一人托住臀腿，保持躯干呈直线同步发力，患侧肢体始终处于功能位，翻身后立即用软枕支撑固定，角度控制在30度以内，既防压疮又防骨折移位。

　　据了解，各医院还建立了考核办法。比如，市十三院建立了医院、公司双考核机制，每月试点科室护士长会提交医疗护理员满意度调查问卷，从仪容仪表、服务质量、服务态度、患者及家属满意度等方面对医疗护理员进行定期评估和考核。市人民医院派人驻扎试点科室，还有项目经理进行日常工作巡查。如果出现投诉纠纷，医院将与其所在第三方公司约谈，要求更换医疗护理员。

　　免陪照护服务面临挑战

　　需建立分摊机制和加强监督管理

　　记者在采访过程中了解到，选择免陪照护服务的人并不多，很多人持观望态度。以九龙坡区人民医院为例，目前有70多名患者选择免陪照护服务，其中骨科患者占40%。市人民医院有20%的患者选择免陪照护服务。

　　“外面的人哪有自家人照顾得仔细。”一位患者家属说，自家人照顾虽然累点，但撑一撑就过去了。

　　“日常照护时，我们都不在现场，万一病人摔倒或遇到突发情况，到时责任认定可能很麻烦。”另一位患者家属对可能产生的纠纷有所顾虑。

　　不仅是患者及家属，医院工作人员也对免陪照护服务有所顾虑。比如，公众对免陪照护服务的知晓度和接受度有待提高；不少患者认为免陪照护服务是一种变相收费。

　　“随着老龄化社会的到来，陪护的需求将越来越大，但免陪照护服务也面临不少挑战。”市十三院护理部主任郭敏说，首先是费用分担问题，免陪照护服务在重庆未纳入医保，虽然价格比自行请护工要低，但对不少家庭来说，仍是一笔不小的开支，需建立一定的分摊机制。其次是监督管理问题，由于患者家属不在场，容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题，需要建立健全监督管理机制，确保患者的权益得到保障。

　　对此，重庆市卫生健康科技发展中心有关负责人称，重庆市已出台《重庆市医疗护理员服务等级评定》地方标准，通过建立医疗护理员信息管理系统、开展规范化培训和服务等级评定等，提升免陪照护服务质量，“我们还按照市卫生健康委工作部署，推动开展医疗护理员专项整治行动，将医疗护理员日常照护服务纳入医疗机构日常护理质量管理过程评价，切实提高医疗护理服务水平”。

　　（文/记者 李珩 刘一叶 实习生 张仆于）