近年来，福建省厦门市坚持以人民为中心，“破立并举”推动医保支付、定点规划、综合监管、医药供给、待遇保障、政务服务“六位一体”综合改革，靶向破解“看病难、看病贵、看病烦”等人民群众“急难愁盼”，促进“三医”协同发展与治理，稳步提升人民群众健康福祉。

　　创新DIP支付机制

　　针对传统“基数+预算增长率”医保支付方式容易导致的医疗费增长过快、医保被动买单、小病大治、重病推诿等难题，在全国率先推出总额预算下的住院门诊一体化按分值付费支付体系（DIP）和绩效管理模式，让群众获得更高质量医药服务。

　　创新定点规划机制

　　针对医保定点机构“小、散、多”无序增长和恶性竞争的难题，在全国率先出台医保定点医药机构资源配置发展规划，优化评估体系和监督机制，推动医保定点医药服务供给侧改革。

　　创新综合监管机制

　　针对定点医药机构“点多、面广、监管难”、骗保行为时有发生等难题，在全国率先打造全流程智能监控平台，建立全国首家药品耗材追溯码数据应用中心，创新“行刑衔接”工作机制，守好人民群众每一分“救命钱”。

　　创新医药供给机制

　　针对药价虚高、医务性收入偏低、医疗服务价格调整不够科学等难题，抢抓药品集采、价格改革、即时结算等多个国家试点机遇，充分发挥医保战略性购买作用，切实减轻人民群众就医负担。

　　创新待遇保障机制

　　针对参保盲区和医保目录外的保障短板，构建基本医保、医疗救助、商业保险为一体的多层次医疗保障体系，筑牢因病致贫返贫“防火墙”。

　　创新政务服务机制

　　针对医保办事不够快捷、报销要垫资跑腿等群众痛点难点问题，创新推动医保“高效办成一件事”，以“无感”服务提升群众就医办事获得感。

　　医院提质，发展内生动力增强。改革推动医院从追求“大而全”盲目扩张转向“规模适度、特色突出”科学发展。三级医院全部手术中高难度手术占比提升近20%，医疗技术能力持续增强，医疗服务性收入占比同比增长1.89个百分点，大型设备检查费用增速由正转负，从8.43%降至-2.35%。

　　企业赋能，助力经济社会发展。代付结算药企货款超240亿元，回款周期从3个月压缩至平均20个工作日，从源头化解了“三角债”问题，为医药企业持续加大研发投入、提升核心竞争力提供了坚实保障。

　　基金增效，运行更可持续。通过改革提高医疗保障覆盖面、提升基金使用效率，节约医保基金，全民参保案例获全国智慧医保大赛一等奖。参保人数逐年上升的同时，全市医疗费用支出增幅由改革前19.82%降至4.19%，定点医药机构年均增长率由39.2%降至0.8%，参保人住院率稳定在13%左右，平均住院日7.3天，优于全国平均水平。医保基金使用效率与安全系数同步提高。（蒋更生）