中新网济南4月27日电 题：山东亚专科团队揪出隐匿的“心血管癌症” 为生命“续航”

　　作者 赵晓 林雨 邱湛茹

　　胸闷气短、稍动即喘、疲惫乏力、活动受限……这些看似“心脏或血压出了问题”的典型症状，在临床常被判定为冠心病、高血压等常见病。然而不少患者在接受对症治疗后，症状却得不到缓解。问题在于未发现真正的“元凶”——肺动脉高压。

　　这个极易被漏诊、误诊的“心血管领域的癌症”，如今在山东大学齐鲁第二医院(简称齐鲁二院)获得精准诊断和规范治疗。

　　山东大学齐鲁第二医院心血管内科肺血管与右心疾病亚专科主任王青海(右一)在手术室内开展手术。受访者供图

　　抽丝剥茧揪背后“元凶”

　　济南一位30多岁的女士，平常一动就喘，喜欢在家躺着，走不了远路，也干不得家务。家人一度以为她只是“懒”。

　　自觉身体发虚的她，到家附近医院求诊，检查结果提示肺动脉高压，医生开出冠心病药和活血化瘀的中成药。她服用一段时间，却丝毫不见好转，又辗转来到齐鲁二院心血管内科，彼时该院已开始探索肺动脉漂浮导管检查。

　　“我接诊后，先为患者做了右心导管检查，没查出病因，又加做肺动脉造影，才发现她的肺动脉上有一个小瘘，专业上称作‘肺动静脉瘘’。”医院心血管内科肺血管与右心疾病亚专科主任王青海说，该病并不罕见，相关人群发病率约为1/5000。但通过进一步问诊，他注意到一个关键细节：患者经常流鼻血，且她的父亲也有同样情况。

　　这一发现让王青海立刻联想到“遗传性出血性毛细血管扩张症”，一种与特发性肺动脉高压存在共同基因位点的罕见疑难病。两者叠加，正是导致患者胸闷气短、动弹不得的根本原因。

　　揪出“元凶”后，王青海团队第一时间研究治疗方案。他们没有盲目选择传统封堵手术，而是采用靶向药物联合肺血管扩张治疗。

　　“以往很多医生会直接封堵肺动静脉瘘，但我们经过综合评估后，没有这样做。因为患者肺动脉本身压力就高，这个瘘能起到‘泄洪’作用。一旦封堵，高压无处释放，会导致右心扩大，进而引发右心衰竭，反而加重病情。”王青海解释道。

　　得益于精准的病因诊断和科学的治疗方案，患者病情显著改善。“五年的随访里，她已基本恢复正常生活，能爬山运动，还带着孩子四处旅游。这一成功案例于2024年代表山东省参加华中五省肺动脉高压病例大赛，最终荣获一等奖。”王青海言语中难掩自豪。

　　一站式诊疗破“误诊”困局

　　据统计，肺动脉高压全球发病率约1%，65岁以上人群发病率高达10%，总体发病率不低。而对于特发性肺动脉高压，许多患者因认知不足，面临诊断和治疗的延误。

　　作为医疗“国家队”，齐鲁二院敏锐地捕捉到这一现实困境，于2021年6月在山东率先成立肺动脉高压MDT门诊，组建多科室协作模式的肺血管团队。2025年，该院正式成立肺血管与右心疾病亚专科，整合心血管内科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、心血管外科等多学科资源，构建一站式诊疗体系。

　　王青海是肺血管与右心疾病亚专科的负责人之一，从事临床工作近20年。他介绍，肺动脉高压是一种常见的临床综合征，分为动脉性肺动脉高压、左心疾病相关性肺动脉高压等五大类。不同人群的发病类型各异，年轻人多为特发性、结缔组织病或先心病相关肺动脉高压；中老年人则以慢性血栓栓塞性肺动脉高压为主。

　　由于肺动脉高压症状无特异性，胸闷气短易与慢性阻塞性肺疾病、心衰等混淆，导致确诊周期漫长。

　　“病因复杂，诊断过程就像侦探办案，要通过一步步检查抽丝剥茧。”王青海举例说，前段时间有位外地患者，胸闷气短连走路都困难，在当地县医院做造影检查，显示血管狭窄，做了支架手术，但术后问题依然存在。最后来到他们科室检查，发现是肺动脉高压。

　　这类误诊情况在临床并不少见。“即使初步查出是肺动脉高压，治疗前也必须明确是哪一类因素导致。精准干预，才能从根源上解决问题。”王青海补充道，肺动脉高压发病年龄相对较小，患者平均年龄在35岁左右。如果没有及时得到规范治疗，平均生存期不到3年。

　　“一开始，无论是医生还是患者，对肺动脉高压的关注度都不高。我们是靠着一个个患者治疗成功、定期随访，口口相传，来就诊的病人才越来越多。”王青海用一组数据印证变化：2020年，团队一年仅做三四例肺动脉高压相关手术，现在一年能完成180例至200例，其中肺动脉球囊扩张术年开展三四十例，居全省第二。

　　他的门诊也从普通心内科门诊，逐渐变成肺动脉高压专科门诊。“有时上午30个挂号，近20个是肺动脉高压患者。”

　　全链条技术为生命“续航”

　　以肺血管及右心疾病为突破，齐鲁二院肺血管与右心疾病亚专科先后开展右心漂浮导管检查、肺动脉球囊扩张介入治疗、肺动脉支架置入术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等新技术，填补了区域内多项诊疗空白。

　　谈及亚专科的未来发展，王青海观察到，近年来，肺血管和右心疾病的关注度不断提升，这既源于治疗方法日渐丰富，能切实解决患者的诊疗需求，也受惠于靶向药物纳入医保，患者的治疗负担大幅降低，治疗意愿明显提升。“未来，将有更多新药投入临床应用，肺血管疾病诊疗领域的前景广阔。”

　　王青海表示，下一步，团队将持续扩充人才梯队，吸纳临床骨干与科研力量，加强外出进修学习，保持技术前沿性，同时深化与国内名院的科研合作，建立区域肺血管疾病病例库与生物样本库，推动临床诊疗与科研成果的转化应用，为更多患者打通“呼吸与心跳”的生命通道。(完)